一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的這20年從20世紀90年代到現(xiàn)在，我們經(jīng)歷了PC時代、移動時代以及正在進入的物聯(lián)時代，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療1.0也伴隨著“大智云物移”行業(yè)的發(fā)展與相關政策的開放正式進入到2.0時代。作為一名行業(yè)大軍中的參與者，一路伴隨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從萌芽期至今，也親眼見證了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)從市場參與者、產(chǎn)品形態(tài)、社會影響力、政府政策等各方面的發(fā)展變化。醫(yī)療是一個極其特別的行業(yè)，它關乎每個人的生命健康、關乎國計民生，它更顯學術與嚴謹，是伴隨人類從一顆受精卵到一把灰的特殊行業(yè)，因此醫(yī)療是一個值得認真探討的課題。本篇文章將會從中國醫(yī)療的現(xiàn)狀說起，深入討論互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的碰撞以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來。走進醫(yī)院最大的感觸就是：諸多行業(yè)中還是醫(yī)院的“生意”好！盡管醫(yī)生不愛笑，盡管醫(yī)院很擁擠，不做營銷不接受講價，但大家生了病都會積極的過來聆聽醫(yī)生的“教誨”。中國的患者中有兩類人：一類是“小病百度、大病手術”，病久了直接就得被轉去三甲醫(yī)院。另一類患者是感冒發(fā)燒都要跑到三甲醫(yī)院掛個專家號看看。這兩類患者都會導致三甲醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院醫(yī)療資源不能充分利用。另一方面，由于中國醫(yī)療體系、晉升體制等多重原因，導致優(yōu)秀醫(yī)學生、優(yōu)質醫(yī)生都聚集在大城市大醫(yī)院，久而久之患者會覺得只有到三甲醫(yī)院才能找到好醫(yī)生，而基層醫(yī)生太“水”容易耽擱病情。這種非良性循環(huán)會導致基層只能越來越“基層”。醫(yī)院作為“市場”中罕見的“賣方”比“買方”強勢的服務機構，一直是高高在上。中國的醫(yī)院共細分為7個層級，分級的作用是滿足不同層次、不同患者的需要。然而患者的求醫(yī)心理以及其他多重因素，致使分級反而固化和擴大了這種差距，使得患者都往省會城市和直轄市的大醫(yī)院走，患者就醫(yī)導向混亂，最終造成患者流量分布不均，出現(xiàn)大醫(yī)院和基層醫(yī)院發(fā)展極其不均衡的現(xiàn)象。此外，由于醫(yī)院科室多、流程多，且很多流程和制度陳舊、效率低，往往是“醫(yī)生動動嘴、患者跑斷腿”，這也是百姓對醫(yī)院怨聲載道主要來由。在相當長一段時期內，幾乎所有醫(yī)院均是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)生的價值體現(xiàn)、收入高低依賴于藥品器械的使用量，醫(yī)生所學多年的醫(yī)學專業(yè)知識的價值被低估。長此以往導致現(xiàn)在很多患者無論看中醫(yī)還是西醫(yī)如果醫(yī)生開的藥太少，患者就會沒有安全感，會覺得這醫(yī)生是不是太“水”，這點兒藥能不能把病吃好。結合中國醫(yī)療現(xiàn)狀分析以及上面粗暴的數(shù)據(jù)對比不難發(fā)現(xiàn)：中國醫(yī)療目前最根本矛盾,是醫(yī)療各種資源總體供給短缺與人民群眾日益增長的健康需求，通俗點來講就是各種不足：醫(yī)生不足、護士不足、醫(yī)療資源投入不足、人均可支配醫(yī)療費用不足等總體上的不足。當前的醫(yī)療資源總體供給與人民群眾日益增長的健康需求不成正比，這是醫(yī)療體制、醫(yī)患關系中存在的根本矛盾。因為這個最根本矛盾，引發(fā)了我們所看到的種種醫(yī)療問題和現(xiàn)象。三、互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的極端碰撞我們都說互聯(lián)網(wǎng)波及到哪個行業(yè)，哪個行業(yè)就會被顛覆，已經(jīng)顛覆的比如金融、零售、餐飲、制造、出行、通信等行業(yè)；正在顛覆的比如我們今天所談的醫(yī)療行業(yè)?；ヂ?lián)網(wǎng)只是一種網(wǎng)絡，一種傳輸信息與數(shù)據(jù)的載體，最關鍵的是我們利用這張網(wǎng)來做什么事情。從某個角度來說，互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療是兩個屬性相反的極端行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)是非常前沿、開放、共享、智能、重體驗的代表，而醫(yī)療則是非常滯后、保守、嚴謹、封閉、倫理性的傳統(tǒng)行業(yè)，這兩個冰與火的極端行業(yè)將會碰撞出怎樣的火花？從互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的萌芽期到今天，一直都有各種行業(yè)專家和資深從業(yè)者發(fā)表看衰或看好的見解與看法。不同的人，不同的經(jīng)歷和背景，不同的認知過程，則看法不同。在觀點不同的兩派人中，其中看衰派認為：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療喊了那么多年一直未見起色，泡沫較大，醫(yī)療相關參與者的利益鏈極其復雜很難被撼動，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直在醫(yī)療邊緣游走無法深入核心地帶，服務方、支付方、患者方的商業(yè)結構與地位也一直沒有變化，所有的高潮吶喊與嘗試都將是徒勞，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最多只能是大醫(yī)院擴張的工具。而看好派認為：受制于多種因素，不同時代發(fā)展速度不盡相同，比如不同工業(yè)時代所經(jīng)歷的時長并不相同，但不代表它沒有在往前發(fā)展甚至可能已經(jīng)悄然而至到下一個時代了。近些年隨著“大智云物移”的蓬勃發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)政策的逐漸明朗清晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不再像以前那樣始終只能游走于高墻之外，而是逐漸進入醫(yī)院、進入體制。傳統(tǒng)醫(yī)療的諸多詬病相信一定能通過互聯(lián)網(wǎng)的方式來進行解決和改善，尤其當我們清晰的看到政府對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度，從懵逼到禁止、從觀望到鼓勵、直到現(xiàn)在很多省市區(qū)域已經(jīng)開始實行強制性醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化建設考核指標這一現(xiàn)象。2. 互聯(lián)網(wǎng)如何切入并改善/解決醫(yī)療矛盾過去，車馬慢，書信遠?，F(xiàn)如今，天涯咫尺。互聯(lián)網(wǎng)從來不是去真正的“顛覆”醫(yī)療行業(yè)，它不會改變那些需要發(fā)生的關鍵行為，互聯(lián)網(wǎng)是作為一種縮小空間與時間、改變方式方法、提升效率的工具出現(xiàn)，比如醫(yī)生與病人的交流從必須面對面到現(xiàn)在可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術發(fā)展到遠程視頻通話與診斷。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方式它使得多年的醫(yī)療詬病與根本矛盾得以改善。對當下醫(yī)療根本矛盾與解決思路的粗淺分析，3種思路簡單總結就是：合適的人做合適的事、增加資源總量、最大化“壓榨”現(xiàn)有醫(yī)療資源。已經(jīng)落地的分級診療、醫(yī)聯(lián)體、遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等政策，基本就是這樣的思路和目標。思路1中的分級診療策略，其關鍵點在于強制性和引導性的改變患者就醫(yī)習慣，就是“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)、慢病在社區(qū)”，合適的資源用到合適的位置。思路2中，加快新晉醫(yī)學生和年輕醫(yī)生的成長速度，通過互聯(lián)網(wǎng)有效、靈活的方式進行被動和主動式學習，在單位時間內快速增加可用的醫(yī)生護士資源，從而解決醫(yī)療資源短缺的問題。思路3， 隨著政策對大醫(yī)院的控制和對基層的扶植日益加強，大醫(yī)院的虹吸能力受限，但由于基層醫(yī)院對病人的吸引力并不強，雙方此時都到了比較尷尬的境地。醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)就剛好滿足了雙方的發(fā)展需求：大醫(yī)院幫助基層提升醫(yī)療服務能力，基層醫(yī)院作為大醫(yī)院的“延長觸角”，可以在替大醫(yī)院分流的情況下還能為大醫(yī)院帶來更多的患者流量，可謂一箭雙雕、皆大歡喜。另外，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院禁止線上出診，這對于將醫(yī)聯(lián)體做大后大興醫(yī)院來說，可以擁有很多聯(lián)合體內的下級醫(yī)院對“自己”的患者進行出診，病人只需要在基層醫(yī)院掛號初診后即可合法使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務。醫(yī)聯(lián)體模式中除了需要分級診療中那些互聯(lián)網(wǎng)化的工具與系統(tǒng)，更加核心的需求是協(xié)同，它要求上級醫(yī)療機構、基層衛(wèi)生服務機構、疾控機構、衛(wèi)生管理機構等在信息化發(fā)展的基礎上，探求信息的互聯(lián)互通、業(yè)務緊密協(xié)同的智慧醫(yī)療服務。而協(xié)同的關鍵點在于信息數(shù)據(jù)的實時互通與共享，各醫(yī)療系統(tǒng)和流程的對接打通。在搭建過程中，國內一些云服務廠商，可以直接提供即時通訊能力，大大提高醫(yī)院間的協(xié)同效率。在政府政策鼓勵、市場大趨勢、以及互聯(lián)網(wǎng)勢不可擋的優(yōu)勢下，很多大型醫(yī)院已經(jīng)開始建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，比如在線掛號預約、診前咨詢、自我診斷、電子報告、電子處方、診間掃碼支付、視頻問診、在院患者線上管理、醫(yī)患互動、院后隨訪、患者教育與管理、遠程家庭醫(yī)生服務等等。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有更加人性化、更加注重患者體驗的“基因”，且能有效的減輕醫(yī)院人工工作量、提升醫(yī)院工作效率、節(jié)省醫(yī)院運營成本。通過互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療服務模式，借助互聯(lián)網(wǎng)技術，構建線上客戶服務體系，放大與提升醫(yī)院的服務能力。醫(yī)療行業(yè)的特殊性與現(xiàn)有市場結構，再加上多年的體制影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一定不會是靠著追風口的那三分鐘熱度與沖動就能做大做好的事情，也不是一年半載就能摸透或者輕易進去撈一筆錢的行業(yè)，它需要各方參與者以及社會全體共同努力與長期耕耘才能完成的大事。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展一定會受到很多利益相關者的阻撓與怠慢，但歷史的車輪從來不會因為任何人的消極緩慢而停止。積一時之跬步，臻千里之遙程，參與者只有從現(xiàn)在開始潛心沉淀，才能在未來的幾萬億市場中獲得重大的自我突破。
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